CERERE de finanţare nerambursabilă

Nr. de înregistrare/Instalatorul validat ........../..........................

(1)_

I._

1.Date de identificare a solicitantului

Numele şi prenumele solicitantului (conform actului de identitate): ..........................................
Numărul şi seria actului de identitate: BI/CI .......................
Valabilitatea actului de identitate: ....................... - .......................
Codul numeric personal: ........................................

2.Adresa completă a solicitantului

Str. .............................. nr. ......................
Localitatea (oraş, municipiu, comună, sat) ............................., judeţul/sectorul ....................................
Telefon fix: prefix judeţ ........................., nr. telefon ................
Telefon mobil .............................................................................
Fax ........................................, e-mail:.................................

3.Adresa completă a imobilului la care se implementează proiectul

Str. ............ nr. ......., bl. ..., sc. ..., et. ..., ap. ..., nr. cărţii funciare şi nr. cadastral ....., localitatea (oraş, municipiu, comună, sat) ..........................., judeţul/sectorul .......................

4.Sistemul de panouri fotovoltaice se va monta: |_| pe imobilul construcţie |_| pe imobilul teren

II.Finanţare solicitată

Subsemnatul/Subsemnata, ............................, cu datele de identificare sus-menţionate, solicit o finanţare nerambursabilă în sumă de ................. lei, reprezentând cofinanţare în procent de până la 90% din valoarea cheltuielilor eligibile, pentru realizarea unui sistem de producere de energie electrică, în vederea acoperirii necesarului de consum şi livrării surplusului în reţeaua naţională de distribuţie a energiei electrice, putere instalată de minimum 3kWp, cu caracteristicile tehnice cerute de ghidul de finanţare.

[textul din alin. (1), subpunctul II.. din anexa 3 a fost abrogat la 03-sep-2019 de Art. I, punctul 26. din Ordinul 856/2019]
Valoarea cheltuielilor eligibile este: .............................
Cheltuielile eligibile sunt următoarele:
Nr. crt.	Denumirea cheltuielii	Valoarea inclusiv TVA
(lei)	

 	 	 	
 	TOTAL	 	

III.Declaraţie pe propria răspundere

1.Subsemnatul, .............................., declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii, următoarele:

a)imobilul pe care se implementează proiectul nu este afectat de sarcini în favoarea unei persoane juridice sau a unei entităţi care desfăşoară activităţi economice, cu excepţia ipotecii imobiliare; nu face obiectul unui litigiu în curs de soluţionare la instanţele judecătoreşti, al vreunei revendicări potrivit unei legi speciale sau dreptului comun sau al unei proceduri de expropriere pentru cauză de utilitate publică;

b)sunt de acord ca reprezentanţii AFM sau ai instituţiilor desemnate de autoritatea centrală pentru protecţia mediului sau alte instituţii cu atribuţii în verificarea şi controlul utilizării banului public să verifice folosirea finanţării nerambursabile primite;

c)cheltuielile eligibile pentru care solicit finanţarea prin Programul privind instalarea sistemelor de panouri fotovoltaice pentru producerea de energie electrică, în vederea acoperirii necesarului de consum şi livrării surplusului în reţeaua naţională, nu fac obiectul unui alt program de finanţare;

d)nu am fost condamnat pentru infracţiuni împotriva mediului prin hotărâre judecătorească definitivă;

e)[textul din alin. (1), subpunctul III.., punctul 1., litera E. din anexa 3 a fost abrogat la 12-mar-2019 de Art. I, punctul 13. din Ordinul 232/2019]

f)voi aduce la cunoştinţa potenţialilor terţi dobânditori persoane fizice ai imobilului pe care se implementează proiectul informaţiile cu privire la situaţia acestuia şi voi depune diligenţele în vederea preluării de către aceştia a obligaţiilor prevăzute în contractul de finanţare încheiat cu Autoritatea, pe toată perioada de valabilitate a acestuia;

g)sunt de acord cu privire la prelucrarea de către Autoritate şi instalatorul validat a tuturor datelor şi informaţiilor furnizate, precum şi cu privire la transmiterea acestora, de către Autoritate, către terţe instituţii sau persoane juridice în vederea verificării îndeplinirii tuturor obligaţiilor şi clauzelor prevăzute în Ghidul de finanţare sau în scopul elaborării de situaţii şi statistici;

h)mă angajez să permit accesul reprezentanţilor Autorităţii, precum şi al altor organisme abilitate de lege, pentru inspectarea activităţilor realizate din finanţarea acordată, inclusiv în perioada de monitorizare;

i)mă angajez că voi asigura contribuţia proprie şi cheltuielile neeligibile pentru realizarea proiectului;

j)sistemul de panouri fotovoltaice pentru care solicit finanţarea va respecta toate criteriile tehnice de eligibilitate solicitate prin ghidul de finanţare;

k)am depus o singură cerere de finanţare în cadrul programului pentru imobilul situat la adresa din prezenta cerere;

l)mă angajez, în situaţia aprobării proiectului, să permit înscrierea în cartea funciară a contractului de finanţare pe perioada de valabilitate a contractului de finanţare;

m)mă angajez să permit accesul persoanelor autorizate în vederea colectării datelor înregistrate de sistemul de panouri fotovoltaice;

n)proiectul propus prin prezenta cerere de finanţare nu a mai beneficiat de finanţare publică, pentru acelaşi tip de activităţi realizate asupra aceloraşi imobile (teren şi clădire) şi nu beneficiază de fonduri publice din alte surse de finanţare.

o)mă oblig să nu înstrăinez şi să nu grevez cu sarcini, altele decât ipoteca imobiliară, imobilul pe care este implementat proiectul, către persoane juridice sau entităţi care desfăşoară activităţi economice, până la semnarea şi pe perioada de valabilitate a contractului de finanţare.

2._
Subsemnatul declar că am luat cunoştinţă de prevederile Legii nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, privind falsul în declaraţii şi îmi asum responsabilitatea datelor conţinute în cererea de finanţare şi în toate celelalte documente cuprinse în dosarul de finanţare depus, garantând, de asemenea, că datele furnizate sunt actuale, reale, corecte şi complete.

[textul din alin. (1), subpunctul III.., punctul 2. din anexa 3 a fost abrogat la 12-mar-2019 de Art. I, punctul 16. din Ordinul 232/2019]
Am luat cunoştinţă că neprezentarea documentelor la instalatorul validat aşa cum sunt solicitate prin ghidul de finanţare, neîndeplinirea tuturor criteriilor de eligibilitate sau neîndeplinirea condiţiilor de mai sus ori prezentarea eronată sau falsă a acestor condiţii va duce automat la neînscrierea mea în program sau, ulterior, la returnarea integrală a sumelor acordate în cadrul programului.
Prin semnarea prezentei cereri de finanţare confirm că am înţeles şi mi-am însuşit în integralitate conţinutul acesteia.
Numele şi prenumele solicitantului ..............................
Semnătura ........................

(2)Declaraţie pe propria răspundere a coproprietarilor, dacă este cazul

Subsemnatul/Subsemnaţii, ..................................., CNP ......................, domiciliu ...................., declar/declarăm pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în declaraţii, următoarele:
1.sunt/suntem de acord cu înscrierea în cartea funciară a contractului de finanţare nerambursabilă, a cărui beneficiar este domnul/doamna ...................., în calitate de coproprietar al imobilului situat la adresa ...........................;

2.pentru imobilul de la adresa menţionată la pct. I, se va depune o singură cerere de finanţare în cadrul programului;

21.sunt/suntem de acord ca pe imobilul identificat la pct. 1 să se instaleze sistemul de panouri fotovoltaice pentru care este dată prezenta declaraţie.

3.sunt/suntem de acord să iau/luăm toate măsurile necesare pentru a permite reprezentanţilor Autorităţii şi ai instituţiilor abilitate să verifice şi să controleze modul în care sunt îndeplinite obiectivele proiectului, inclusiv prin vizite la faţa locului;

4.sunt/suntem de acord să permit/permitem accesul persoanelor autorizate în vederea colectării datelor referitoare la energia electrică produsă şi, după caz, livrată în reţeaua naţională de distribuţie;

5.sunt/suntem de acord cu privire la prelucrarea de către Autoritate şi instalatorul validat a tuturor datelor şi informaţiilor furnizate, precum şi cu privire la transmiterea acestora către terţe instituţii sau persoane juridice în vederea verificării îndeplinirii tuturor obligaţiilor şi clauzelor prevăzute în Ghidul de finanţare sau în scopul elaborării de situaţii şi statistici.

Numele şi prenumele coproprietarului (după caz) .............................
Semnătura ..........................