Avertisment de la DSP Alba: Utilizați prudent antibioticele pentru protejarea sănătății dumneavoastră

Cu ocazia celebrării Zilei Europene a Informării despre Antibiotice 2018 (ZEIA), Compartimentul de Promovarea Sănătății din cadrul Direcției de Sănătate Publică (DSP) Alba a organizat mai multe evenimente prin intermediul cărora s-au promovat mesaje precum „Utilizați prudent antibioticele pentru protejarea sănătății dumneavoastră și a comunității” și „Utilizarea improprie și abuzul de antibiotice ne expun pe toți riscurilor pentru sănătate”.

Astfel, Compartimentul de Promovare a Sănătății a realizat mai multe workshop-uri cu asistenții medicali comunitari, care au diseminat informațiile localnicilor din unitățile administrativ-teritoriale din care provin. De asemenea, personalul medical al DSP a organizat activități de educare, comunicare și informare în comunități, iar alte astfel de activități au avut loc în instituții de învățământ prin asistența medicală școlară. Totodată, reprezentanții DSP Alba au participat și la acțiuni inițiate de Direcțiile de Asistență Socială.

Oamenii au fost informați că utilizarea excesivă a antibioticelor ajută bacteria să devină rezistentă, anulând astfel eficiența tratamentului sau că infecțiile rezistente la antibiotice pot duce la spitalizări mai lungi și costuri medicale mai mari. Oamenilor li s-a transmis, de asemenea, că utilizarea antibioticelor când nu sunt necesare accelerează apariția rezistenței la aceste medicamente.

„Când bacteriile devin rezistente la antibiotice, infecțiile banale nu se vor mai putea trata. Antibioticele nu reprezintă întotdeauna soluția. Nu le utilizați dacă medicul nu le recomandă. Nu toate infecțiile pot fi tratate cu antibiotice”, au fost alte mesaje transmise.

Rezistența la antimicrobiene (RAM) continuă să amenințe eficiența tratamentelor împotriva infecțiilor cauzate de bacterii, paraziți, virusuri și fungi. Ca ilustrare a gravității fenomenului, în 2016, 490 000 persoane au dezvoltat la nivel global forme de tuberculoze  (TB) multi-rezistente la medicația uzuală, iar RAM începe să complice combaterea HIV și a malariei.

Costul îngrijirii medicale pentru pacienții infectați cu microbi rezistenți este semnificativ mai ridicat prin durata mai lungă a bolii, testărilor suplimentare și nevoii de a recurge la medicamente mai scumpe. În particular, rezistența la antibiotice (RAB) privește bacteriile și unele specii de fungi, constituind conținutul dominant al RAM. În contextul ZEIA, RAM va trimite aproape întotdeauna la RAB.

Sporirea prudenţei în utilizarea antibioticelor pentru a combate rezistența antimicrobiană  – “acest tsunami tăcut” (Cox D., 2015)  ce amenință sănătatea publică mondială – este ținta Zilei Europene a Informării despre Antibiotice (ZEIA) în fiecare 18 noiembrie.

Tema campaniei ZEIA 2018 „Situația în anul 2018 a rezistenței la antimicrobiene (RAM) în România și Europa”, readuce în fața celor interesați evoluția recentă a consumului de antibiotice (AB) și a rezistenței la antimicrobiene, adresându-se publicului larg cu sloganul: „Utilizați prudent antibioticele pentru  protejarea sănătății dumneavoastră și a comunității!”

În UE de-a lungul intervalului 2013-16 s-au semnalat încetarea creșterii rezistenței  bacteriei Klebsiella pneumoniae la majoritatea grupurilor antimicrobiene, dar și creșterea rezistenței la cefalosporine de generație a 3-a și la aminoglicozide, precum și a rezistenței combinate la fluorochinolone, cefalosporine de generația a 3-a și aminoglicozide a  Escherichia coli. În general scăderea rezistenței la meticilină a Staphylococcus aureus (MRSA) a continuat în 2016, multe țări rămânând însă la nivele înalte în privința rezistenței la antimicrobiene combinate. Rezistența la carbapeneme și rezistența combinată la mai multe grupuri antimicrobiene a rămas răspândită la Acinetobacter.

În privința informării publicului, conform Eurobarometrului din aprilie 2016, circa 1/3 dintre euro-respondenți (la fel ca în 2013) au utilizat în ultimele 12 luni antibiotice în formă orală, majoritatea femei și persoane mai puțin educate. Majoritatea au declarat că au obținut antibiotice pe rețetă. Aproximativ 1/3 s-au declarat informați despre utilizarea abuzivă a antibioticelor (un procent ceva mai scăzut decât în 2013).

În România 2013-16 rezistența combinată la cefalosporine generaţia a 3-a & fluorochinolone & aminoglicozide precum și la carbapeneme a Klebsiella p. s-a înrăutățit; se menține un euronivel mediu privind rezistența Escherichia c. la cefalosporinele de generația a 3-a, dar se involuează în privința  aminoglicozidelor, cefalosporinelor de generația a 3-a;  ne găsim în eurogrupa cea mai rea atât pentru MRSA cât și pentru rezistența combinată la fluorochinolone, aminoglicozide și carbapeneme a Acinobacter; în sfârșit Enterococcus f. involua în privința rezistenței la vancomicină.

Global, situația rezistenței la antibiotice – aflată deja pe un euro-nivel dintre cele mai rele – continuă să se degradeze.

În 2011-16 consumul total de AB în România se menține la nivel înalt în eurocontext, în principal din cauza subgrupei J01(incluzând penicilinele): + 1/3 față de media UE, cu o anumită scădere în 2016 față de 2015.

Diferențele regionale constatate în 2016 privind rezistența E. coli la fluorochinolone, respectiv la cefalosporine de generația a 3-a arăta că Bucureștiul se găsea în poziție defavorabilă față de Transilvania și Banat (T+B) sau Moldova. Pentru K. pneumoniae, statisticile din 2016 arătau că în T+B și București rezistența era cea mai ridicată la cefalosporine de generația a 3-a, fluorochinolone și carbapeneme, iar în privința MDR ordinea severității era T+B, Moldova și București. În privința S. aureus, atât MRSA cât și rezistența la rifampicină în T+B depășea Bucureștiul și Moldova, cu valori mai ridicate MRSA peste tot.

Ultimul sondaj (2016) sugera scăderea consumului de antibiotice, dar – în ciuda unui mic progres – menținerea într-o europoziție defavorabilă în privința procurării AB exclusiv pe reteță medicală.

Situația schițată mai sus arată de ce eforturile pentru înrădăcinarea în conștiința publică a consumului rațional de antibiotice (numai pe rețetă) trebuie intensificate – ca factor important pe termen mediu (primele progrese încep să apară) pentru corectarea situației defavorabile  RAM în țara noastră.