Medicii nu vor mai putea pleca din spitalele de stat, în timpul programului de lucru. Cum vor fi organizate gărzile. Noile reguli

Ministrul Sănătății, Alexandru Rogobete, a anunțat punerea în consultare publică a noilor reguli privind organizarea activității în spitale. Acesta preciza încă din februarie că va fi introdusă o nouă prevedere care va interzice situațiile în care medicii merg să consulte pacienți în privat, în timpul programului acestora la spitalele publice de stat.

”Mă refer la cei care pleacă la ora 11:00 de la spitalul public, la cabinetul privat și de cele mai multe ori împreună cu pacientul. Dacă nu încetăm cu acest fenomen care ne costă multe sute de milioane de lei pe an, sistemul de sănătate nu are cum să se facă bine. Eu am fost cel care a fost împotriva conceptului ca medicul să aleagă între public și privat. Nu este normal.

Medicul, după programul de la public, are dreptul să facă ce vrea cu profesia lui. Dar nu este corect ca în timpul programului de la public să activeze în programul de la privat.

Eu îmi asum să desfac contractul de muncă al medicului care este prins în timpul programului de lucru la public, în altă zonă decât în cabinetul său din spital”, declara ministrul.

Acum, în aprilie, ministrul a anunțat modificări privind modul în care sunt oferite serviciile medicale pentru pacienți.

Principalele modificări ale ordinului de ministru aflat în transparență vizează:

• regândirea serviciilor medicale oferite în regim de spitalizare de zi
• flexibilizarea activității chirurgicale în blocul operator
• regândirea mecanismului de organizare a gărzilor

Interzis medicilor să mai plece din spitalul de stat, în timpul programului

Proiectul prevede că:

”Este interzis medicilor să părăsească unitatea sanitară pe durata programului de lucru aferent activității curente, precum și din serviciul de gardă.

Prevederile nu se aplică medicilor din UPU care desfășoară activitatea în pre-spital, în cadrul liniilor de gardă SMURD sau în intervențiile la accidentele colective cu victime multiple, precum și în alte situații pentru care se impune prezența acestora, cu acordul conducerii unității.”

Anterior, era inclusă doar prevederea privind medicii din serviciul de gardă. Proiectul modifică Regulamentul privind timpul de muncă, organizarea şi efectuarea gărzilor în unităţile publice din sectorul sanitar, (OMS nr. 870/2004).

Activitatea la blocul operator și ambulatoriu

Blocul operator poate funcționa în intervalul 8:00–20:00, prin organizarea în ture succesive, mai anunță ministrul.

”A doua tură nu înlocuiește garda, ci prelungește activitatea programată. Medicii din tura a doua pot începe programul la ora 14:00, ceea ce înseamnă mai multe intervenții și timpi de așteptare mai mici.

Fiecare oră în plus în blocul operator înseamnă o intervenție în plus pentru un pacient.

Aceeași logică se aplică și în ambulatoriu și în spitalizarea de zi, unde serviciile pot fi organizate în două ture, în funcție de adresabilitate și de echipele disponibile.

Decizia de organizare aparține medicului șef de secție, cu aprobarea conducerii medicale, astfel încât programul să fie corelat cu gradul de ocupare și cu nevoia reală de servicii”, precizează Rogobete.

Cum vor fi organizate gărzile

Se clarifică modul de organizare a gărzilor: gardă de urgență, gardă de monitorizare, gardă la domiciliu.

”ca element nou, introducem o a patra categorie de gărzi - garda intervențională, pentru specialitățile cu acest specific (cardiologie intervențională, neurologie intervențională, radiologie intervențională etc.)”, transmite ministrul.

Odată cu aprobarea acestui ordin, spitalele își vor putea organiza gărzile în regim de 12, 18 sau 24 de ore, în funcție de specificul spitalului, al secției, de disponibilitatea resursei umane și de adresabilitate, potrivit sursei citate.

Alte reguli pentru medici – prevederi din ordin

În unităţile sanitare publice, medicii asigură activitatea în cadrul timpului de muncă de 7 ore în medie pe zi, în una din următoarele modalități:

• activitatea curentă de 6 ore în zilele lucrătoare și serviciul de gardă pentru completarea normei legale de muncă
• activitate curentă de 7 ore în medie pe zi.

În funcție de resursa umană disponibilă în unitatea sanitară, activitatea curentă a medicilor, atât în spitalizarea continuă cât și în spitalizarea de zi, se poate organiza în două ture. Aceasta se face la propunerea șefului de secție, cu aprobarea comitetului director al spitalului și cu consultarea organizațiilor sindicale legal constituite și reprezentative la nivelul unității.

În cadrul timpului de muncă prevăzut, medicii vor putea asigura și activitatea în blocul operator, precum și în laboratorul de imagistică și radiologie.

Graficul activității medicilor se întocmește în funcție de necesitățile de organizare a activității, se propune de șeful secției, se avizează de directorul medical și se aprobă de managerul spitalului. Activitatea desfășurată in regim de spitalizare de zi nu aduce atingere și nu modifică programul de gardă și nici activitatea curentă a secției.

Activitatea medicilor și asistenților medicali în ture

În situația în care activitatea medicilor se desfășoară în ture aceasta va fi organizată în intervalul orar 8.00 – 20.00 pentru activitatea normală în zilele lucrătoare.

În unităţile sanitare personalul încadrat la locurile de muncă în care activitatea se desfăşoară fără întrerupere şi care are program de 8 ore zilnic, în raport cu necesităţile asistenţei medicale, poate lucra prin rotaţie în ture de 8 ore cu 16 ore libere sau 12 ore cu 24 de ore libere.

Personalul sanitar mediu şi personalul auxiliar sanitar încadrat în structurile de primire urgenţe -unitate de primire urgenţe sau compartiment de primire urgenţe desfăşoară activitate în ture.

Personalul din unităţile sanitare care desfășoară activitatea în ture beneficiază de sporul pentru activitatea desfășurată în ture. Modalitatea de organizare a activității în ture se face la propunerea șefului de structură, cu aprobarea comitetului director.

Grafice lunare de activitate

Prin graficele lunare de activitate întocmite anticipat pentru o lună, pe locuri de muncă, se stabileşte:

• numărul de personal pe fiecare tură în raport cu nevoile asistenţei medicale;
• rotaţia pe ture a personalului;
• intervalul legal dintre două zile consecutive de lucru;
• programarea normei timpului de muncă aferent normei de bază și solicitarea orelor suplimentare.

Graficele lunare de activitate, pe locuri de muncă, se întocmesc de şeful structurii cu consultarea angajaților, se aprobă de conducerea unităţii şi se afişează la loc vizibil sau accesibil pentru tot personalul.

Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea unităţii, la propunerea şefului de structură, putând fi inițiată de aceștia sau solicitată de către angajații care efectuează schimbul de tură sau gardă.

Scutirea de activitatea în tura de noapte

Personalul din unităţile sanitare în care activitatea se desfăşoară în 3 ture poate fi scutit temporar de a presta activitate în tura de noapte, atunci când se află în una dintre următoarele situaţii:

• femeile gravide, lăuzele şi cele care alăptează, precum şi persoana singură din familia monoparentală;
• persoanele care au program redus cu o pătrime din durata normală a timpului de lucru, pe bază de certificat de concediu medical;
• persoanele care au recomandarea medicului de medicina muncii.

Schimbul de ture

Schimbul de ture/gărzi se efectuează la solicitarea scrisă și motivată a angajatului, cu acordul expres al angajatului care va efectua tura/garda. Cererea se depune la şeful de structură/asistenta șefă, cel târziu înainte de începerea turei/gărzii.

Solicitarea trebuie comunicată către şeful de structură, graficul de activitate fiind actualizat în mod corespunzător. Schimburilor de ture/gărzi le sunt aplicabile regulile privind limitele timpului de muncă și derogările de la acestea.

Medicii, cu excepția șefilor de secție, care acordă servicii medicale într-o/într-un secție/compartiment dintr-un spital public, au obligația de a desfășura activitate în ambulatoriul integrat al spitalului, în cadrul normei lunare de lucru, conform graficului stabilit de managerul spitalului, la propunerea medicului șef de secție sau a medicului coordonator, după caz.

Tipuri de servicii de gardă în spitale

Asigurarea continuităţii asistenţei medicale este obligatorie pentru unităţile sanitare şi se asigură prin serviciul de gardă.

Numărul liniilor de gardă prin care se asigură continuitatea asistenţei medicale se determină pe tipuri de unităţi sanitare, iar repartiţia pe specialităţi clinice se face de conducerea unităţii sanitare.

Gărzile se împart în următoarele categorii: gardă de urgență, gardă de monitorizare și gardă la domiciliu.

• Garda de urgență: se asigură atât activitate medicală de monitorizare a pacienților internați, cât și activitate medicală în regim de urgență - consulturi, internări și intervenții de urgență, consulturi interdisciplinare, în specialități clinice și paraclinice
• Garda de monitorizare: se asigură activitate medicală de monitorizare și îngrijire a pacienților internați, consulturi interdisciplinare, în specialități clinice și paraclinice.
• Garda la domiciliu: asigurare a continuității asistenței medicale prin care un medic, aflat în afara unității sanitare, se află în regim de disponibilitate permanentă pentru o anumită perioadă de timp. Aceasta are obligația de a răspunde solicitărilor primite din partea medicului coordonator de gardă și de a se prezenta la unitate într-un interval de timp prestabilit, pentru a acorda asistență de specialitate în caz de urgență sau situație medicală neprevăzută.
• Garda de urgență: în spitale cu unitate de primire a urgențelor (UPU-SMURD/UPU) sau compartiment de primire a urgențelor (CPU/CPU-S). Se pot organiza gărzi de urgență și în institutele sau spitalele de specialitate care au aprobată în structura medicală camera de gardă.

În spitalele de urgență care derulează programe și proceduri intervenționale de urgență, se pot organiza linii de gardă intervenționale, distincte.

Liniile de gardă se publică pe site-ul fiecărei unităţi sanitare publice cu personalitate juridică.

Programul de gardă în spitale

În zilele lucrătoare programul de gardă se stabilește între ora de terminare a programului medicilor stabilit pentru activitatea curentă din prima tură și ora de începere a programului din ziua următoare.

În zilele de repaus săptămânal, zilele de sărbători legale şi în celelalte zile în care, potrivit reglementărilor legale, nu se lucrează, continuitatea activității medicale se asigură prin linii de gardă cu durata de 24 de ore.

Liniile de gardă pot fi organizate fie sub forma gărzilor cu program continuu de până la 24 de ore, fie sub forma unor intervale de lucru succesive, astfel încât întreaga perioadă de gardă să fie acoperită prin mai mulți medici.

Fragmentarea gărzilor în intervale de lucru mai scurte se aprobă de către manager, la propunerea conducătorilor structurilor medicale, cu avizul directorului medical, cu respectarea reglementărilor privind durata maximă a timpului de muncă și asigurarea calității îngrijirilor acordate pacienților.

În echipa de gardă a unei unităţi sanitare cu paturi, în liniile de gardă organizate pe specialităţi, în afară de medicii încadraţi în unitatea respectivă, pot fi incluşi şi medici din afara unităţii care sunt confirmaţi prin ordin al ministrului sănătăţii în specialitatea stabilită pentru linia de gardă.

Medicii rezidenți în activitatea de gardă

Medicii rezidenţi în perioada de pregătire în specialitate vor fi incluşi obligatoriu în linia de gardă, în unitatea sanitară în care efectuează stagiul de pregătire. Aceștia dublează medicul de gardă şi efectuează o gardă cu o durată de 18 ore pentru completarea duratei normale a timpului de muncă.

Începând cu anul I de pregătire în specialitate, medicii rezidenţi pot fi incluşi, la cerere, în linia de gardă efectuată în specialitatea în care îşi desfăşoară rezidenţiatul, cu excepţia liniei I de gardă, şi în afara programului normal de lucru. Activitatea rezidenţilor incluşi în linia de gardă se desfăşoară pe răspunderea şi sub supravegherea medicului titular de gardă.

Începând cu anul III de pregătire în specialitate, medicii rezidenţi pot fi incluşi, la cerere, în linia I de gardă efectuată în specialitatea în care îşi desfăşoară rezidenţiatul, în afara programului normal de lucru, cu respectarea limitelor de competenţă prevăzute, sub supravegherea unui medic specialist sau primar care efectuează gardă la domiciliu şi care a fost desemnat în acest sens de către şeful de secţie.

Medicii rezidenţi care efectuează gărzi în afara programului normal de lucru sunt salarizaţi pentru această activitate de către unitatea sanitară unde efectuează garda, cu respectarea prevederilor legale.

Vezi integral: Ordin_modificare_OMS_870_reguli medici asistenti medicali_2026