Dosarul electronic de sănătate al pacienților, operațional din noiembrie 2021. Datele medicale ale persoanelor, anonimizate

După nouă ani de discuţii, proceduri şi o mulţime de bani cheltuiţi CNAS anunță că dosarul electronic de sănătate va putea fi accesat la începutul lunii noiembrie.

Preşedintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate spune că se lucrează încă la anonimizarea datelor, după ce Curtea Constituţională a decis în urmă cu doi ani că implementarea iniţială încalcă regulile GDPR.

Adrian Gheorghe, şeful CNAS la ProTv: ″Se implementează propriu zis la nivel tehnic procedura prin care pe de o parte orice cetăţean îşi poate anonimiza datele – ele rămân dar nu vor putea fi legate de persoana respectivă – respectiv procedura de ieşire din anonimizare″⁣.

A fost necesar acest lucru după ce, în 2019, Curtea Constituţională a precizat că documentul virtual nu respectă regulile GDPR. Practic, datele medicale ale pacientului, date cu carater personal, nu puteau fi protejate.

Chiar un raport al Minsterului Sănătăţii arată în urmă cu 2 ani că nu există serviciu de mentență pentru dosarul electronic, iar securitatea platformei nu putea fi asigurată.

Dosarul electronic de sănătate conţine toate info medicale ale unei persoane: de pildă grupa de sânge şi rh-ul, alergiile, bolile cronice.

Sunt cuprinse inclusiv internările şi ultimele prescripţii pe numele pacientului. S-a dorit implemetarea lui pentru a se scăpa de toată maculatura cuprinsă într un dosar fizic.

Modificările tehnice care se fac acum vor permite şi vizualizarea cu uşurinţă a acestor informaţii.

″Datele medicale vor rămâne la nivel de statistică în ansamblul sitemului însă nu va mai putea fi accesate la nivel individual.

Sunt foarte multe filtre așa încât cine doreşte să anonimizeze să înţeleagă ce se întâmplă”.

Despre dosarul electronic de sănătate se vorbeşte din 2012 iar în noiembrie 2016 a devenit obligatoriu.

Medicii s-au plâns în permanență că nu funcționează, iar din 2019 proiectul a fost oprit după ce Curtea Constituțională a constatat că platforma încalcă GDPR și că securitatea datelor pacienților sunt în pericol.

În prezent sunt peste 13 milioane de dosare medicale virtuale. Proiectul a costat 81,7 milioane lei iar banii au venit din fonduri europene.

Ce este Dosarul de Sănătate al Pacienților

Din data de 12 noiembrie, toţi furnizorii de servicii medicale – medici, laboratoare, spitale publice şi private, furnizori de îngrijiri la domiciliu şi aşa mai departe, inclusiv cei care nu au contracte cu Casa de Asigurări de Sănătate – sunt obligaţi prin lege să folosească sistemul dosarului electronic de sănătate.

Dosarul electronic de sănătate este ultima verigă a informatizării sistemului sanitar, după implementarea sistemului informatic unic integrat (SIUI), a sistemului reţetei electronice şi a cardului naţional de sănătate.

Proiectul dosarului electronic de sănătate (DES) a fost demarat în anul 2012 şi a fost pus în funcţiune în anul 2014, cu o investiţie de 81,7 milioane lei, finanţată din fonduri europene.

Abia din 12 noiembrie 2016, toţi furnizorii de servicii medicale – medici, laboratoare, spitale publice şi private, furnizori de îngrijiri la domiciliu şi aşa mai departe, inclusiv cei care nu au contracte cu Casa de Asigurări de Sănătate, – sunt obligaţi prin lege să folosească sistemul dosarului electronic de sănătate.

Dosarul electronic de sănătate conţine într-o formă standardizată toate informaţiile relevante despre starea de sănătate a pacientului: de la alergii şi intoleranţe, proteze şi alte dispozitive medicale interne, transplanturi, istoricul de boli/diagnostice, boli transmisibile, intervenţii, proceduri şi rezultatele analizelor făcute de pacient de-a lungul timpului, imunizări, boli ereditare, care au fost cauzele decesului membrilor familiei sale (părinţi şi fraţi), care sunt bolile de care suferă (au suferit) membrii familiei sale (părinţi şi fraţi), şi aşa mai departe.

Toţi românii vor avea dosar electronic de sănătate, fie că sunt sau nu asiguraţi, minori sau adulţi. Peste 13 milioane de persoane au deja dosare electronice de sănătate, potrivit informaţiilor comunicate de CNAS

Cum vă veți putea conecta la portalul DES

Orice pacient se poate conecta la Portalul DES de la orice calculator cu conexiune la internet, accesând adresa www.des-cnas.ro, selectând butonul ”Accesați DES” și urmând instrucțiunile pentru pacienți afișate pe pagină.

Există două posibilități de autentificare. Prima este aceea cu un card de sănătate. Această modalitate de autentificare este accesibilă pacienților care au în posesie cardul de sănătate și au acces la un cititor de carduri.

Pacientul va selecta opțiunea ”Autentificare cu card de sănătate”, va introduce cardul de sănătate în cititor, iar apoi codul PIN aferent cardului.

A doua variantă presupune conectarea cu ajutorul CNP sau CID (Cod Identificare Asigurați) și matrice de securitate.

Această modalitate alternativă de autentificare se poate folosi doar după constituirea dosarului de sănătate de către un medic și înmânarea matricei de securitate către pacient.

Se va introduce în portalul DES CNP-ul sau codul CID și se va acționa butonul.

În pagina nou deschisă, se va introduce codul de 3 caractere de pe poziția cerută de portal din matricea de securitate, precum și parola personală aleasă la momentul înregistrării contului.

La prima autentificare în portal a unui pacient, acesta va fi îndrumat să își definească o parolă.

Dosarul electronic de sănătate conţine într-o formă standardizată şi securizată toate informaţiile relevante despre starea de sănătate a pacientului: de la alergii şi intoleranţe, proteze şi alte dispozitive medicale interne, transplanturi, istoricul de boli/diagnostice, boli transmisibile, intervenţii şi proceduri suferite de-a lungul timpului, rezultatele analizelor făcute de pacient de-a lungul timpului, imunizări, dacă are boli ereditare în familie, care au fost cauzele decesului membrilor familiei sale (părinţi şi fraţi), care sunt bolile de care suferă (au suferit) membrii familiei sale (părinţi şi fraţi) şi aşa mai departe.

Toţi românii trebuie să aibă DES, fie că sunt sau nu asiguraţi, minori sau adulţi.

După ce medicul de familie îi va constitui dosarul electronic de sănătate, pacientul se va putea autentifica în sistemul dosarului cu CNP-ul pentru a avea acces online la propriul dosar, ca să vadă, în timp real, orice modificare şi accesare făcute în dosarul său de sănătate, şi implicit, toate serviciile medicale pe care le-a primit.

Concret, după ce i se va constitui dosarul electronic de sănătate, pacientul va acces direct şi transparent la toate serviciile de care a beneficiat la medicul de familie, în spitale publice şi private, în laboratoare şi la orice alt furnizor de servicii medicale.

De exemplu, pacientul va vedea, în timp real, în portalul dosarului electronic ce tratament i-a fost administrat în timpul unui episod de spitalizare, la ce investigaţii şi intervenţii a fost supus.

Practic, toate deciziile medicale care îl vizează sunt înregistrate în dosarul său electronic de sănătate – cu oră, dată şi parafa medicului. Pacientul are acces oricând la toate aceste informaţii, în mod nemijlocit şi transparent.

Dosarul de sănătate este organizat pe cinci secţiuni

Acestea sunt:

● Sumar pentru situaţii de urgenţă

; Această secţiune conţine date medicale vitale despre pacient, esenţiale medicilor în situaţii de urgenţă.

Medicii pot avea acces liber doar la secţiunea „Sumarul de Urgenţă” unde pot accesa informaţii care îi ajută în cazul unei urgenţe medicale, astfel încât să poată avea o privire de ansamblu asupra stării dumneavoastră de sănătate.

În această secţiune sunt cuprinse informaţii despre: alergii şi intoleranţe, proteze şi alte dispozitive medicale interne, transplanturi; proceduri medicale relevante pentru urgenţă, existenţa unei fistule arterio-venoase; boli cronice; boli hematologice relevante pentru urgenţe medicale; boli transmisibile relevante pentru urgenţe medicale; tratamente curente; internări recente.

În cazul unei urgenţe medicale, medicul curant poate lua cele mai bune decizii în timpul cel mai scurt, datorită accesului la informaţiile enumerate mai sus.

Toate informaţiile din această secţiune sunt colectate în deplină siguranţă iar accesarea lor este reglementată şi monitorizată foarte strict.

Astfel că, orice accesare şi modificare apărută în secţiunea „sumarul de urgenţă” sunt însoţite de data, ora şi parafa doctorului care a accesat sumarul de urgenţă.

● Istoric medical al pacientului

Această secţiune va conţine informaţii despre alergii şi intoleranţe diagnosticate; boli cronice diagnosticate; istoricul de boli/diagnostice (altele decât alergii şi boli cronice); intervenţii şi proceduri efectuate; servicii medicale primite; imunizări; tratament medicamentos acordat în cadrul unor studii clinice.

Accesarea informaţiilor din secţiunea ”istoric medical” permite medicului curant să ia cele mai bune decizii în privinţa sănătăţii și să pune diagnosticul corect mai rapid.

Această secţiune va fi permanent actualizată cu toate date medicale şi în deplină siguranță.

Urmând procedurile de autentificare, puteţi consulta oricând dosarul medical personal sau al propriei familii, de la orice dispozitiv conectat la Internet pentru a avea acces la informaţiile din această secţiune.

În cazul femeilor, dosarul electronic va stoca informaţii despre evoluţia sarcinilor, a naşterilor avute, despre avorturi, prima menstruaţie, menopauză.

Pentru copii, părinţii vor declara ce greutate au avut la naştere, ce scor Apgar au primit (nota sănătății la naștere – n.red.), cum au fost născuţi (naştere naturală sau prin cezariană).

● Secţiunea documente medicale

Această secţiune conţine următoarele tipuri de documente medicale electronice, preluate într-o formă standardizată: fişa de observaţie clinică generală pentru spitalizare continuă, fişa de observaţie clinică generală pentru spitalizare de zi – prezentare vizită, fişa de consultaţie medic spacialist, fişă de consultaţie medic de familie, trimiteri pentru investigaţii clinice, trimiteri pentru investigaţii paraclinice, recomandări pentru îngrijiri la domiciliu, recomandări pentru dispozitive medicale, reţete prescrise de medici, reţete eliberate de farmacii.

● Secţiunea date personale

În această secţiune sunt stocate informaţii privind: numele, prenumele, data naşterii, CID, sex, vârsta, grupa de sânge a pacientului.

Cine poate consulta dosarul pacientului

În cele mai multe cazuri este necesar ca pacientul să fie prezent pentru ca medicul să poată consulta întregul său dosar de sănătate. Când pacientul nu este prezent, un medic îi poate consulta în totalitate dosarul de sănătate dacă anterior acel pacient i-a acordat drept de acces pe baza parafei.

De asemenea, dacă pacientul a configurat drepturile de accesare ale propriului dosar și a acordat drept de acces anumitor categorii de medici, aceștia îi vor putea accesa dosarul conform politicilor de securitate selectate de pacient.

Politicile de securitate la care poate adera un pacient

-Accesarea dosarul electronic de sănătate de către medicul de familie fără a fi necesară prezenţa pacientului sau împuternicitului

-Accesarea dosarul electronic de sănătate de către medicul specialist care are în evidenţă bolnavul cronic fără a fi necesară prezenţa pacientului sau împuternicitului

-Accesarea trimiterilor emise pentru o specialitate de către medici specialişti având acea specialitate fără a fi necesară prezenţa pacientului sau împuternicitului

-Accesarea dosarul electronic de sănătate de către orice medic din spital in timpul internării fără a fi necesară prezenţa pacientului sau împuternicitului.

Sumarul și informațiile de urgență pot fi consultate de către orice medic cu un certificat autorizat, chiar și fără ca pacientul să fie prezent.

Prin legislație, medicii sunt obligați să păstreze confidențialitatea datelor medicale ale pacienților.

În prezența pacientului orice medic îi poate accesa acestuia întregul dosar după confirmarea acordului pacientului (prin prezentarea cardului de sănătate sau a poziției solicitate din matricea de securitate a pacientului).

Sumarul și informațiile de urgență pot fi consultate de către orice medic cu un certificat autorizat, chiar și fără ca pacientul să fie prezent.

Pot fi trecute sub tăcere bolile?

Dar ce se întâmplă dacă pacientul are boli pe care nu dorește să le declare (inclusiv boli psihice)?

Informațiile medicale afișate în dosarul de sănătate al unui pacient nu pot fi modificate sau ascunse de către acesta, fiind preluate direct din documente medicale transmise în sistemul DES de către medici.

Dar poate pacientul adăuga documente medicale la dosar? Pacientul nu poate adăuga nici un fel de documente medicale la dosar.

Doar medicii pot transmite documente medicale, semnate cu un certificat digital calificat. Totodată pacientul nu poate șterge documente medicale din dosar.

Doar medicii pot anula (nu șterge) documentele medicale introduse de ei, pe baza semnăturii cu un certificat autorizat.

De asemenea, doar medicii pot modifica documentele medicale introduse de ei, pe baza semnăturii cu un certificat autorizat. Un medic nu poate modifica sau anula documentele medicale la care nu a participat (ca autor sau ca semnatar al documentului inițial).