Proiect: Sancțiuni pentru farmaciile care nu își respectă programul și furnizorii de servicii de radioterapie care iau bani de la pacienţi

Ministerul Sănătăţii a inițiat un proiect de act normativ care prevedere înăsprirea sancţiunilor pentru farmaciile care au contract cu Casa de Asigurări şi care nu îşi respectă programul de lucru şi nu au medicamente suficiente, dar şi pentru furnizorii de servicii de radioterapie şi dializă care iau bani de la pacienţi.

Proiectul de Hotărâre pentru modificarea şi completarea HG 206/2015 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2015-2016, supus dezbaterii publice pe site-ul Ministerului Sănătăţii, propune sancţionarea furnizorilor de radioterapie, în cazul în care se constată încasarea necuvenită a unor sume de la asigurați, astfel:

– la prima constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 20% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;

– la a doua constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 30% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;

– la a treia constatare, reţinerea unei sume calculate prin aplicarea unui procent de 40% la contravaloarea serviciilor de radioterapie aferente lunii în care s-au înregistrat aceste situaţii;

– la a patra constatare a nerespectării de către furnizorii a acestei obligaţiicontractul se reziliază de plin drept.

Sancţiuni vor fi aplicate şi farmaciilor aflate în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate care nu respectă programul anunţat şi nu asigură medicaţia necesară bolnavilor incluşi în programele naţionale.

În cazul în care se constată nerespectarea de către o farmacie/oficină locală de distribuţie, în mod nejustificat, a programului de lucru comunicat casei de asigurări de sănătate şi prevăzut în contract de către furnizorii de medicamente, respectiv farmaciile cu circuit deschis aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate pentru furnizarea de medicamente şi a unor materiale sanitare specifice care se acordă pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate curative, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, se propune aplicarea următoarele măsuri:

– la prima constatare, diminuarea cu 5% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;

– la a doua constatare, diminuarea cu 10% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii;

– la a treia constatare, diminuarea cu 16% a sumei cuvenite pentru luna în care s-au înregistrat aceste situaţii.

Contravaloarea transportului medicalizat va fi suportată de către unitatea sanitară în care bolnavul este internat în regim de spitalizare continuă, dacă este necesar, în vederea efectuării serviciilor asigurate în cadrul programelor naţionale de sanătate cu scop curativ.

Totodată, probele pentru diagnosticarea leucemiilor acute și a tumorilor solide care se recoltează la furnizorii de servicii medicale ce acordă asistență medicală spitalicească bolnavilor, vor fi transmise la furnizorii de servicii medicale incluși în subprogram pentru efectuarea acestora, însoţite de referatul de solicitare a cărui model va fi prevăzut în norme. Contravaloarea investigațiilor paraclinice va fi decontată furnizorilor de servicii care le efectuează, fără a fi condiționată de prezentarea cardului naţional de asigurări sociale de sănătate.

Proiectul prevede și inițierea unui subprogram nou, „Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii şi adulţi” care face integrantă a Programului național de oncologie.

sursa: ms.ro