Ce servicii medicale nu mai trebuie să plătești din 2023, dacă ești asigurat. CNAS introduce noi gratuități în funcție de vârstă

Românii vor avea parte de mai multe servicii medicale gratuite, incluse în pachetul de bază al asigurărilor. 

Noul contract-cadru, pus în dezbatere publică de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, prevede câteva servicii medicale gratuite în plus față de cele de până acum.

Autoritățile propun ca asigurații să beneficieze de detartraj gratuit o dată pe an, dar și de un test Frax – prin care se calculează riscul de fractură la pacienții cu osteoporoză.

Femeile vor putea solicita un test gratuit Babeș-Papanicolau, dar numai în condițiile în care sunt simptomatice.

Medic: „Într-o zi faci anestezia și în alta operația?” Propuneri pentru decontarea serviciilor medicale, într-un document al CNAS

Informațiile se regăsesc în noul proiect de Contract-cadru, pus în dezbatere publică de Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Aceste servicii medicale noi ar urma să fie introduse în pachetul de bază în cadrul asistenței medicale primare, se specifică în documentul aflat în dezbatere publică pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS).

Teste preventive

Totodată, au fost introduse consultațiile preventive pentru depistarea precoce a afecțiunilor pentru persoane cu vârsta între 40 şi 60 de ani.

Citește și Noi categorii de români care vor plăti asigurări de sănătate din 2023. Sunt vizați inclusiv preoții, șomerii și pensionarii

Aici sunt incluze: evaluarea riscului cardiovascular, oncologic, depistarea precoce a melanomului malign, evaluarea sănătății mintale, a sănătății reproductive.

La persoanele peste 60 de ani se propune evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătății, a riscului fatal cardiovascular, oncologic, de osteoporoză, de incontinență urinară, de melanom malign, evaluarea sănătății mintale, inclusiv a depresiei, precum și a riscului de demență.

Pentru adulții cu vârstă între 18 și 39 de ani inclusiv, consultațiile de prevenție ar urma să se acorde anual, față de o dată la 3 ani, cum este acum.

Documentul este pus în dezbatere publică pe site-ul CNAS și poate fi consultat AICI.

Ce conține documentul

Proiectul de act normativ conţine următoarele elemente de noutate:

I. În asistenţa medicală primară:

1. În Pachetul de servicii de bază:

Servicii noi introduse în pachetul de bază:

– dezvoltarea pachetului de bază în asistența medicală primară:

Prin introducerea de servicii diagnostice și terapeutice, respectiv recoltare pentru test Babeș-Papanicolau pentru femeile simptomatice și Testul Frax – calcularea riscului de fractură la pacienții cu osteoporoză; în cadrul tratamentelor chirurgicale a fost introdusă posibilitatea efectuării infiltrațiilor, precum și a procedurilor de evacuare a colecților purulente;

În cadrul consultaţiilor pentru acordarea serviciilor de planificare familială se realizează inclusiv evaluarea femeii preconcepție;

Au fost introduse consultații preventive de depistare precoce a unor afecțiuni pentru persoane cu vârsta între 40 şi 60 ani (cuprinzând evaluarea riscului cardio-vascular, oncologic, depistarea precoce a melanomului malign, evaluarea sănătății mintale, a sănătății reproductive), respectiv pentru persoane cu vârsta de peste 60 de ani (evaluarea comportamentelor cu impact global asupra sănătăţii, evaluarea riscului fatal cardiovascular, evaluarea riscului oncologic, evaluarea sănătății mintale, inclusiv a depresiei, evaluarea riscului de osteoporoză, evaluarea riscului de incontinență urinară, evaluarea riscului de melanom malign, evaluarea riscului de demență);

• Pentru adulții cu vârstă între 18 și 39 de ani inclusiv, consultațiile de prevenție se
  acordă anual (față de acordarea la 3 ani, reglementată în prezent);
• În cazul episoadelor de boală acută sau acutizare a unor afecţiuni cronice, a doua consultație
  se propune a se acorda la un interval de maxim 5 zile calendaristice față de prima consultație, în cazul
  episoadelor de boală subacută a doua consultație acordându-se la un interval de maxim 8 zile
  calendaristice față de prima consultație – pentru accesul rapid la servicii medicale.
• Se propune consemnarea în biletele de trimitere a adresei de e-mail a cabinetului de medicina
  de familie la care îi poate fi transmisă scrisoarea medicala de către medicul de specialitate din
  ambulatoriul de specialitate pentru specialități clinice sau medicul curant din spital – pentru
  comunicarea rapidă a informațiilor necesare aplicării tratamentului.
• S-au menționat pentru clarificarea reglementărilor, care sunt persoanele eligibile pentru
  acordarea consultațiilor de management de caz – pentru claritatea aplicării reglementărilor.

2. Pentru a crește accesul persoanelor de pe lista medicilor de familie la servicii medicale acordate de medicul de familie, inclusiv la consultații de prevenție, consultațiile acordate la distanță pentru afecțiuni cronice vor intra în plata per capita – această reglementare crește accesul asiguraților și neasiguraților la servicii medicale.

3. Luarea în evidenţă în primul trimestru va include și depistarea sarcinii, după caz – pentru accesul gravidei la servicii medicale;

4. Pentru anumite tipuri de consultații – consultațiile preventive acordate copiilor cu vârsta de până la 3 ani (inclusiv), consultația de prevenție acordată adultului asimptomatic 40+ în cadrul căreia se intervine asupra riscurilor modificabile, precum și consultațiile de management de caz, acordate în primul trimestru de la inițierea managementului de caz – a fost reglementată o estimare a timpului aferent
consultației de 30 de minute (față de 15 minute, în prezent), concomitent cu o majorarea semnificativă
a punctajului; – pentru încurajarea acordării acestor servicii;

5. Au fost propuși doi indicatori de performanță ce vizează acordarea serviciilor de prevenție persoanelor cu vârsta de 40 de peste 40 de ani, respectiv acordarea serviciilor de prevenție copiilor, cu accent pe depistarea tulburărilor de spectru autist – pentru punerea în aplicare a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 37/2022;

6.Valoarea garantată a punctului per capita se propune a fi menținută la 10,00 lei, pentru
stimularea acordării de servicii în vederea creșterii gradului de acoperire a nevoii de servicii medicale
la nivelul asistenței medicale primare;

Foto: Arhivă, rol ilustrativ